2026년 화성특례시 가족과 함께하는 요트체험교실

통합 참가신청서

참가신청 · 개인정보동의 · 서약서

신청단체(소속/개인) :

참가 희망 일정 : [   ] 오전반   [   ] 오후반

연번	참가자 구분	성명	성별	주민등록번호 (보험가입용)	연락처	휠체어여부
1	예)장애인 당사자
2	예)보호자
3	예)가족1
4

작성 안내

※ 참가 대상 가족 전원을 빠짐없이 기재해 주시기 바랍니다.

※ 보험 가입을 위해 주민등록번호는 정확히 작성해 주시고, 제출된 서류는 사업    운영 목적 외로 사용되지 않습니다.

※ 참가 희망 일정, 연락처, 서명 누락 여부를 제출 전 다시 확인해 주시기

바랍니다.

위와 같이 「2026년 화성특례시 가족과 함께하는 요트체험교실」 참가를 신청합니다.

2026.    .    .       신청인(가족대표)  :                  (서명)

장애인 등록증(복지카드) 사본 첨부

이 영역에 사본을 부착하거나 별도 첨부하여 제출해 주시기 바랍니다.

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

※ 본 사업 참여를 위해 필요한 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공 사항을

안내드리오니, 내용을 충분히 확인하신 후 동의 여부를 표시해 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용 안내

수집 항목	수집 목적	보유 및 이용 기간
성명, 성별, 주민등록번호, 장애유형, 연락처	참가자 확인, 보험 가입, 사업 운영 및 결과보고	사업 종료 후 회계연도 기준 3년간 보관

위와 같은 개인정보 수집·이용에 동의하십니까? 동의함.(     )   동의하지 않음.(     )

2. 개인정보 제3자 제공 안내

제공 대상	이용 목적	제공 항목	보유 및 이용 기간
화성특례시, 관계 행정기관, 스포츠안전재단	사업 운영·정산 보고, 스포츠안전공제(보험) 가입	성명, 성별, 주민등록번호, 장애유형, 연락처	사업 종료 후 회계연도 기준 3년간 보관
※ 법령상 의무 이행, 보조사업 결과보고 및 보험 가입을 위해 필요한 범위에서만 제공합니다.

위와 같은 개인정보 수집·이용에 동의하십니까? 동의함.(     )   동의하지 않음.(     )

3. 동의 거부에 관한 사항

귀하는 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우 본 프로그램 참가 및 보험 가입이 제한될 수 있습니다.

위 내용을 충분히 확인하였으며, 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2026년    월    일    본인(보호자)  성명          (서명 또는 인)

※ 가족 대표 1인이 작성하되, 14세 미만 참가자는 반드시 법정대리인 동의가 필요합니다.

※ 동의 여부 표시 및 서명 누락 시 참가 접수가 제한될 수 있습니다.

자세한 개인정보처리방침은 www.privacy.go.kr 에서 확인하실 수 있습니다.

참가 서약 및 사진·영상 활용 동의서

본인은「2026년 화성특례시 가족과 함께하는 장애인 요트체험교실」

참가자로서 아래 사항을 충분히 이해하고 이에 동의합니다.

1. 프로그램 운영 중 안전수칙과 지도자의 안내를 성실히 준수하겠습니다.

2. 주최 측이 가입한 단체상해보험의 보장범위를 확인하였으며,

개인 질환·지병 및 본인의 고의·중과실에 따른 사고는 본인 책임이

있을 수 있음을 이해합니다.

3. 개인 소지품의 분실 또는 훼손 방지를 위해 스스로 관리하겠습니다.

4. 행사 기록 및 홍보를 위한 사진·영상 촬영과 활용

(홈페이지, SNS, 보도자료 등)에 동의합니다.

5. 행사 당일 무단 불참(노쇼) 및 당일 취소 시에는 참가비 환불이 불가하며,

이에 동의합니다.

연번	참가자 성명	서명 (또는 보호자 확인)
1		(참가자 직접 서명)
2
3
4

2026년    월    일

가족대표 성명	(서명/인)

화성시장애인체육회장 귀하