붙임1) 응시원서 양식

응 시 원 서

응시 번호	성 명		(한글)			성 별		남 , 여	사 진 (반명함판)
			(한자)			응시분야		강사
	생년월일		19 . . .			연 령		만 세
주 소		(전화) (H.P)
경력(최근)		근무처명		근무부서	근무기간			담당업무		퇴직사유
자 격		명 칭					취득일자	발급기관
특기사항
위 기재 사항이 틀림없음을 확인합니다. 2022년 월 일 작성자 (인) 화성시장애인체육회장 귀하

응시원서 작성요령

※ 응시원서(응시표)는 자필로 다음 요령에 의하여 빠짐없이 기재하시기 바랍니다.

1. 주    소 : 현재 실제 거주하는 곳을 기재할 것. (초본상의 주소지)

2. 전화번호 : 시험응시 본인과 연락 가능한 전화번호를 기재할 것.

3. 휴대폰번호 : 시험응시 본인과 연락 가능한 휴대전화번호를 기재할 것.

4. 응시번호 : 응시원서 응시표의 번호는 기재하지 말 것.

5. 성    명 : 한글과 한자로 병서하여 기재할 것.

6. 성    별 : 해당 성별란에 체크 할 것.

7. 연    령 : 주민등록증에 의한 시험예정일 현재 만 연령을 기재할 것.

8. 사    진 : 최근 6개월 이내에 촬영한 반명함판(3.5㎝×4.5㎝) 탈모, 상반신

사진(동일 원판)을 붙일 것.

※ 모든 서류는 최근 3개월 이내에 발급된 서류만 가능합니다.

붙임2) 지원서

연락처		지 원 서 ═══════════════	접 수 번 호

인 적 사 항	성 명
	생년월일(성별) (연 령)	(만 세)
	e-mail
	응시직급(분야)	종목: 강사

본인은 G스포츠클럽(장애인)배드민턴 강사 채용 모집에 응시하고자

신청서를 제출합니다.

2022 년     월     일

신청인                 (서명날인)

화성시장애인체육회장 귀하

붙임3) 성범죄 조회관련 행정정보 공동이용 사전동의서

(앞 쪽)

행정정보 공동이용 사전동의서

※ 뒷 쪽의 작성 방법을 읽고 기재합니다.                                   [ 사전동의번호 :           ]

1. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무)

: 성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력 조회

2. 공동이용 대상 행정정보 :   1  종

공동이용 행정정보	동의여부(동의시 서명)
성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력 조회

3. 이용기관의 명칭 : 장애인 생활체육 활성화 사업 장소

본인은 이 건 사무의 처리와 관련하여 「전자정부법」제21조 제1항 또는 제22조의2 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 민원담당자가 전자적으로 본인의 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 공동이용 대상 행정정보는 목적 외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

년     월   일

동의인 성        명 :            (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

<행정정보 공동이용 사전동의서 기재 요령>

1. “공동이용의 목적”란의 작성 방법

� 민원을 신청하신 분 또는 민원처리 담당자가 공동이용을 통하여 처리할 민원업무를 기재합니다.

예시) 신용보증업무

2. “공동이용 대상 행정정보”란의 작성 방법

� “공동이용 행정정보”란에는 해당 민원사무를 처리하기 위하여 공동이용하도록 승인을 얻은 행정정보의 총 수와 그 행정정보를 열거하여 기재하거나 인쇄하여 사용하도록 하되, 정보주체가 공동이용에 대하여 동의하는 때에는 공동이용 대상 행정정보 옆에 서명을 하여 동의를 표시합니다.

3. “이용기관의 명칭”란 작성 방법

� 민원을 신청하신 분이 동의한 행정정보에 대하여 공동이용을 통하여 민원을 처리하는 이용기관의 명칭을 그 민원처리 담당자가 기재합니다.

4. “성명”, “주민등록번호” 및 “전화번호”란 작성 방법

� 민원을 신청하신 분이 본인의 성명 및 주민등록번호와 직장․자택․휴대폰 전화번호 중 하나 이상을 기재합니다.

붙임4) 개인정보 수집․이용․제공동의서

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

❚ 개인정보 수집·이용

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 사진, 주민등록번호	응시자 본인확인 및 최종 임용 시 원천징수자료에 사용	최종합격자에 한하여 영구 보존
전화번호, 주소	서류전형 및 면접합격통지 등에 활용
응시원서, 이력서, 경력, 자격증 등 증빙서류	서류전형, 면접 등 채용진행 전반에 활용
통장사본(최종 합격자에 한함)	수당이체에 활용

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?      예.(     )   아니요.(     )

❚ 고유식별번호

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
주민등록번호	응시자 본인확인 및 최종 임용 시 원천징수 자료에 사용	최종합격자에 한하여 영구 보존
통장사본(최종 합격자에 한함)	수당이체에 활용

상기와 같이 고유식별번호를 수집 하는것에 대하여 동의하십니까?      예.(     )   아니요.(     )

❚ 제 3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
화성시청 등 감사기관	감 사	응시원서	감사기간
세무서	원천징수 자료제출시 이용	성명, 주민등록번호	원천징수 자료제출 시 사용
※법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?             예.(     ) 아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 채용진행에 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2022년      월       일        성명 :                 서명 또는 (인)

보다 자세한 개인정보처리방침에 대하여 알고자 하신다면 www.privacy.go.kr를 참조해주시기 바랍니다

통장사본 및 신분증 사본

자격증 사본

※ 사업 운영 준수 사항 ※

번호	내용
1	강사 자격
	- 화성시에 주소지를 둔 자(우대) - 자격증 : 생활스포츠지도사, 전문체육지도자, 장애인스포츠지도사, 심판 자격증 - 경력증명서(3년 이상) : 협회, 연맹 발급 또는 관련 기관 근무경력 증명서 - 경력증명서 인정범위 : 선수경력증명서, 기관에서 발행한 해당 종목 지도 경력 증명서
2	-계획서에 제시된 수당은 동일 날짜에 다수 강좌를 하여도 최대 금액을 넘을 수 없음 -수당 지급 시 사업소득세(3.3%) 공제 필수 – 월별지급 원칙
	* 사업소득공제사업 : 지속·반복적으로 지급되는 수당(생활체육교실)
3	상해 보험 가입 필수
	* 스포츠안전재단 주최자배상보험 등으로 가입
4	운동용품 구입 인정범위
	* 라켓류, 구기류 등의 소모성 공동용품 가능(보급형 수준) * 구입 용품 자산 목록표 작성·관리 * 시설 관련 용품 구입 및 시공 불가(잔디 시공, 벽면 안전매트 시공, 전신거울, 음향기기 구입 등) - 완비 시설 이용 또는 임차로 진행
5	매 달 3일까지 전월 출석부, 강의확인서, 강의내용 및 사진, 강사료 지급 청구서 제출 필수 (강사)
6	1. 예산 집행 현황 점검, 현장점검 2. 만족도 조사 등 협조 (강사)

※ 5, 6-2는 강사에 대한 사항

※ 사업 운영 상황에 따라 일정 및 운영 기준이 일부 변동될 수 있음