1	개인별 참가신청서

개인별 참가신청서(000종목)
구 분		선수, 보호자, 기타( ) ※해당사항에 ○표
소속단체			생년월일
성 명
주 소			휴대폰
휠 체 어 사 용		사 용( ), 미사용( ) ※해당사항에 ○표
장 애 유 형		①지체장애 ②시각장애 ③청각장애 ④시각장애 ⑤지적장애 ⑥뇌병변장애 ⑦기타장애
참가 종목	개인전	①슐런 ②한궁 ③휠체어육상 ④윷놀이 ⑤실내조정 ⑥투호			※참가종목에 ○표
	단체전	⑦명랑운동회 ⑧보치아 ⑨훌라후프
특이사항		※단체전(보치아, 훌라후프) 참가 선수의 경우 팀원 이름 기재 필수

※ 작성시 주의사항
1. 1인 1종목에 한해 출전
2. 선수 외 인원은 파란 네모칸만 작성하여 제출 (선수는 모든 내용 작성 必)

제2회 화성시장애인한마음체육대회에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

2023년       월        일

신청인 :                □

화성시장애인체육회장 귀하

2	서약서

서  약  서

【2023년 제2회 화성시 장애인 한마음체육대회】에 참가함으로써 발생되는 안전사고에 따른 모든(치료비, 사망) 피해보상, 교통수단으로 발생되는 모든(치료비, 사망) 피해보상, 개인 상해에 따른 모든(치료비, 사망) 피해보상 등 화성시장애인체육회가 가입한 스포츠안전재단 보상금액 외에는 추가적인 치료비와 위자료, 휴업손해비 청구 등 일체를 요구하지 않을 것이며, 발생 된 사고에 대한 민사소송 및 형사소송도 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

2023.    .    .

작 성 인 :                   서명

생년월일 :

연 락 처 :

화성시장애인체육회장 귀하

3	개인정보 활용 동의서

2023년 제2회 화성시 장애인 한마음체육대회 관련 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

화성시 장애인 한마음체육대회(참가신청서)와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및

제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역 (동의 거부 가능)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호, 주소, 장애유형, 초상권(사진) 등	장애인 한마음체육대회 운영과 주최자배상책임보험 가입	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 체육대회 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? (예, 아니오)

대회 관련 문자 알림 서비스 제공을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호	장애인 한마음체육대회 SNS 홍보, 보험	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예, 아니오)

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

년    월    일

본인     성명                  (서명 또는 인)

※ 정보 주체가 만 14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

년    월    일

본      인   성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

화성시장애인체육회장 귀하

4	종목별 참가선수 신청서 (주관단체 제출용)

종 목 명	0 0 0
운영단체명	0 0 0

연번	성 명	장애 유형	성별	생년월일	전화번호	비 고
						선수
						보호자

※ 주의 : 1. 비고란에 반드시 보호자, 선수로 필히 구분 표기

2. 중복되는 인원이 없도록 기입할 것.

화성시장애인체육회장 귀하