화성시 달리는 국민신문고 상담예약 신청서
민원제목		마을안길에 편입된 토지 보상				상담분야*	행정문화교육
민원인	성명	OOO(띄어쓰기 금지)			연락처	010-0000-0000
	주소	OO군 OO면 OO리 00-0번지
관계기관		화성시 OO과	담당자	OOO		연락처	000-000-0000
민원요지		- 민원요지를 개조식, 요약식으로 작성
관련부서 의견 (필요시 작성)
기타 참고사항		붙임 자료 참조( 다음 페이지에 사진, 지도 등 첨부) ※ 붙임 자료가 있는 경우에만 다음 페이지에 이어서 첨부

*상담분야	행정 문화	국방보훈	경찰	재정 세무	복지 노동	산업 농림 환경	주택건축	도시수자원	교통 도로	사회복지	소비자 보호	생활 법률	지적	노동관계

* 관련 참고자료 첨부(사진 등)

화성시 달리는 국민신문고 상담예약 신청서(예시)
민원제목		저소득 생활지원요청				상담분야*	사회복지
민원인	성명	OOO(띄어쓰기 금지)			연락처	010-0000-0000
	주소	OO군 OO면 OO리 00-0번지
관계기관		화성시 OO과	담당자	OOO		연락처	000-000-0000
민원요지		- 현황 및 문제점 o 처가 OOO출신으로 다문화가정이며, 세자녀로 다가구세대임 o 노모를 3년 모시다 최근 처의 만삭으로 노모 요양병원 입원함. o 최근 셋째자녀 출산 및 제왕절개수술로 입원중 o 최근 직장까지 잃게되어 집구하기와 취업이 막막함. o 세대주 지체상지기능 3급으로 팔장애 있음. - 요구사항 o 현재 입원중인 처의 본인부담 의료비 및 출산에 따른 출산용품 등 지원 o 월세 및 보증금 지원 희망 o 실직에 따른 생계비 지원
관련부서 의견 (필요시 작성)		- 세대주는 지체3급 장애인이나 주유소 일을 성실하게 하며 치매 노모를 그동안 모시고 살면서도 단란한 가정을 유지하였으나, 최근 집과 일자리를 모두 잃어야 하는 위기상황이 초래되었고, 셋째자녀를 출산하면서 다가구로서 생계에 위협을 받게 되어 지원을 최대한 받아 삶의 의지를 갖고 새로운 출발을 할 수 있도록 지원이 필요한 세대임.
기타 참고사항		붙임 자료 참조( 다음 페이지에 사진, 지도 등 첨부) ※ 붙임 자료가 있는 경우에만 다음 페이지에 이어서 첨부

*상담분야	행정 문화	국방보훈	경찰	재정 세무	복지 노동	산업 농림 환경	주택건축	도시수자원	교통 도로	사회복지	소비자 보호	생활 법률	지적	노동관계